颈椎曲度变直适合做牵引吗？

(资料图片仅供参考)

答：颈椎生理曲度的维持，主要是靠颈椎间盘前宽后窄的楔形角度以及后方肌肉的弓弦牵拉。如果这两个因素出现问题，就会导致颈椎生理曲度减少、变直甚至反弓。颈椎牵引的作用在于解除颈部肌肉痉挛，放松颈部肌肉，同时增大椎间隙和椎间孔的容积，从而改善神经根、脊髓、椎动脉受压情况。所以对于生理曲度变直并无矫正作用。

一旦发现颈椎曲度变直，在排除颈椎本身问题（如肿瘤、炎症等疾病）后，改变不良作息姿势是第一步。不要长期低头伏案，尽可能少低头，少玩手机；枕头不宜过高，以一拳头高为参照，枕头要使颈后部受到支撑；要加强颈后部的肌肉力量训练，使之继续发挥“弓弦”作用，重新恢复和维持颈椎生理曲线。

腰椎间盘脱出，哪些情况适合做保守治疗？

答：腰椎间盘突出分为四种类型：膨出型、突出型、脱出型、经骨突出型。

腰椎间盘脱出只是其中一种类型，它是各型中较为严重的一种，往往伴有明显的腰腿痛症状，可能出现大小便障碍等马尾神经压迫症状，所以大部分是需要考虑手术治疗的。当然也有少数患者适合保守治疗，如：

1、虽然影像学上可见明显脱出，但患者临床症状轻微；

2、腰腿痛症状明显，但经系统保守治疗，症状能得到明显缓解的患者；

3、日常生活和工作未受明显影响的患者；

4、患者合并有明显的内科疾病、凝血功能障碍、局部感染等手术禁忌症。

再次提醒，当患者出现明显的下肢肌力下降，大小便障碍等情况时应及早手术，以免耽误治疗。

腰椎间盘突出症何时需要手术？

答：临床上对于腰椎间盘突出症的治疗主要以保守治疗为主，据统计超过90%的患者能够在及时正规的卧床休息、按摩、牵引、佩戴腰围、药物等保守治疗后缓解症状，出现下述情况时则需要考虑手术：

1、腰椎间盘突出显著，短时间内使患者产生剧烈疼痛或麻木等症状，严重影响患者正常生活；

2、腰椎间盘突出症经保守治疗三个月，症状没有明显改善的患者；

3、腰椎间盘突出压迫马尾神经，导致马尾神经受到损伤，引起大小便功能障碍，需要手术治疗，且大多需要急症手术；

4、出现明显的下肢肌力下降，经诊断明确为腰椎间盘突出症的患者。